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《直击“腰”害》1  

2012-02-26 19:51:09|  分类: 养生堂 |  标签: |举报 |字号 订阅

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   很多人都觉得只有中老年人才会得脊柱疾病,其实青壮年也是脊柱疾病的高发人群。正确地认识和预防、治疗脊柱疾病,可以保证良好的生活质量,全社会应该更加重视脊柱健康。

    相对而言,腰椎更重要。因为无论是行走、站立还是坐下,都离不开腰椎。腰椎在整个脊柱的偏下方,最强壮,也最容易受伤。腰椎病是临床上的常见病,据调查,大约80%的成年人有过腰痛病史。

很多老年人只要腰腿疼就觉得自己是腰椎间盘突出。其实腰椎疾病很多,譬如腰肌劳损、椎管狭窄、腰椎结核等等,腰椎间盘突出只是腰椎疾病中常见的一种,而且大部分是青壮年才得这种疾病。老年人更多的是腰椎管狭窄等问题。

通俗的讲,椎间盘其实就是两个椎体之间的软垫。这个软垫的外周是密闭的环,环形包绕着像果冻一样的组织,外面的那层环我们称为纤维环,里面像果冻一样的组织含水量非常高,约占80%,具有半流动性,我们称为髓核。2012年2月25日播出《直击鈥溠澓Α1

    椎间盘是连接上下椎体的重要结构,它可以使椎体间具有一定的活动度,同时有助于保持脊柱的各种生理曲度。椎间盘还具有另外一个非常重要的作用,它是脊柱吸收震荡的主要结构,起着弹性垫的作用,有利于保护脊髓和各种重要的脏器。

一般人在20岁以后,腰椎间盘就开始退行性改变,腰椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。

椎间盘吸收震荡的力量主要依赖于髓核的变形能力,髓核富含水分,具有良好的可塑性,它可以将力量均匀地传导到各个方向。但随着年龄的增长,髓核会发生退变,含水量下降,从而导致弹性和变形能力下降。这个时候如果有一个突然的暴力,就容易发生髓核的突出。2012年2月25日播出《直击鈥溠澓Α1

老年人的椎间盘已经退化、干瘪,没有弹性,并不像年轻人的椎间盘那样饱满,容易被挤出来,所以说椎间盘只能是一般的脱水退变,不容易有明显的突出。老年人最常见的是骨质增生,韧带肥厚骨化导致的椎管狭窄,很少有单纯的腰椎间盘突出。

    人们在日常生活和劳动中的一些积累性损伤,使腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷,就使得纤维环的后部产生裂缝,裂缝越来越大,纤维环变得越来越薄。在此基础上受到外伤,就可能使纤维环发生破裂,髓核组织突出,压迫神经引起腰痛和腿痛。

腰椎间盘突然或连续地受压就有可能发生突出,日常生活中有很多行为都会造成腰椎间盘突出。最常见的就是突然负重或弯腰搬取重物。2012年2月25日播出《直击鈥溠澓Α1

    突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。尤其是在没有准备好的情况下弯腰搬动或抬举重物。

    那么,如果要弯腰拿重物的时候,怎么做才能保护腰椎呢?正确的动作应该是先下蹲,然后再缓缓提起。

2012年2月25日播出《直击鈥溠澓Α1

另外,生活中还要注意,腰部不能受凉,受凉之后纤维环容易变性变薄,容易发生破裂。同时,30-40岁的人要格外注意,这时椎间盘已经开始退变,所以不能像十几、二十岁的人运动量那么大,否则容易造成纤维环撕裂,纤维环破裂之后髓核就容易突出。

    腰椎间突出典型的症状是腰痛,并有下肢的放射性疼痛。大部分病人先有腰痛,过一段时间后出现腿痛。也有病人腰痛腿痛同时发生。少数病人甚至只有腿痛,腰痛却不明显。2012年2月25日播出《直击鈥溠澓Α1

    有些人认为,不管怎么坐,只要自己感到舒服,不费劲就行。但事实上,人的坐姿正确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来决定。有些坐姿在短时间内可感到舒适,不费劲,但时间长了,舒适感就会逐渐消失,而产生腰部的疼痛感。

    什么样的坐姿最好呢?正确坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢,还应选择合适的坐具,以使腰部处于相对松弛状态,减少劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上,尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,使腰骶部的肌肉不致疲劳。

另外,要尽量避免久坐,一般在坐位30-40分钟后,建议站起来活动一下腰部,如伸懒腰等,可以放松肌肉,避免劳损。

    我们的腰椎有一个前凸的生理曲线,如果椅子的靠背本身没有前凸的话,可以在腰部垫一个靠枕来维持腰椎的前凸,这样可以使腰部的肌肉和韧带处于放松的状态,不容易出现劳损。2012年2月25日播出《直击鈥溠澓Α1

还要注意锻炼腰背部的肌肉,肌肉力量加强了,保护腰椎的力量就加强了,腰椎就不容易出问题。

    很多人得了腰椎间盘突出之后首先想到的就是去做手术,其实非手术疗法才是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法,约80%的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈。在病情不严重,还是初期阶段的时候,应该采取保守治疗的方法。比如卧床休息、理疗、针灸、消炎镇痛药物、神经营养药物和活血止痛的中药都可以用以缓解症状。必要的时候可以在医生指导下做一些牵引治疗。

    得了腰椎间盘突出之后一定要及早治疗,在病情不严重的时候要及时休息,正规治疗,这个时候突出的椎间盘容易回纳,保守治疗的成功率比较高。

只有当保守治疗没有作用的时候,才应该考虑手术治疗。

    一般来讲,以下情况需要考虑手术治疗:

    有大小便功能障碍,需要及早手术;

    经正规保守治疗效果不佳甚至症状继续加重,时间较长者(超过3月);

影像学检查证实椎间盘突出较大,伴有明显椎管狭窄者,保守治疗难以治愈者。

手术治疗必须慎重,要严格掌握适应证。手术并不是一劳永逸的治疗方法,不能保证零复发,而且还有一定的风险。一般我们都是首选保守治疗,只有在非手术治疗无效的情况下才考虑手术治疗。

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